Llega a consulta alguien que cena tacos al pastor a la una de la mañana sin despeinarse y que, según él, con media sandía en la tarde le da "colitis". Lo dice medio apenado, como si fuera un defecto.
Lo esencial en 5 puntos
- La sandía es alta en FODMAP, azúcares que el intestino delgado absorbe mal, por exceso de fructosa.
- Lo que no se absorbe jala agua y fermenta. Eso se ha medido con resonancia magnética.
- No provoca la enfermedad, la despierta. En intestino irritable la misma distensión duele más.
- El taco tampoco es inocente. Cebolla, ajo y frijol traen FODMAP, pero en menos cantidad y repartidos.
- La dieta baja en FODMAP dura 4 a 6 semanas y luego se reintroduce alimento por alimento.
¿Por qué la sandía y no los tacos?
Por los FODMAP, unos azúcares que el intestino delgado absorbe mal. La sandía está en la lista de frutas con exceso de fructosa.
Lo que no se absorbe jala agua, y lo que llega al colon fermenta y produce gas. Eso se ha medido con resonancia magnética.
En intestino irritable el intestino percibe más de lo normal, así que la misma distensión duele más. La sandía no provoca la enfermedad, la despierta.
¿Qué otros alimentos hacen lo mismo?
- Manzana, pera, mango y fruta seca, por exceso de fructosa.
- Durazno, ciruela y cereza, por sorbitol.
- Chicles y dulces sin azúcar, por sorbitol y xilitol.
- Leche y sus derivados, por lactosa.
- Frijol, lenteja y garbanzo, por galactanos.
- Cebolla y ajo, por fructanos.
¿Y por qué el taco no cae mal?
Porque sus FODMAP van en menos cantidad y repartidos. La cebolla y el ajo de la salsa están entre lo más alto en fructanos, y el frijol trae galactanos.
La grasa y el chile sí molestan, pero por otra vía, más de motilidad que de fermentación.
En un estudio mexicano de 2025, los pacientes con intestino irritable culpaban a la leche, el trigo, el café, la cebolla, el chile y las frituras, pero comían igual que quienes no lo tienen. No comen diferente, lo sienten diferente.
¿Hay que dejar la sandía para siempre?
No. Son 4 a 6 semanas de restricción, luego se reintroduce alimento por alimento y se conserva solo lo que de verdad reproduce el síntoma, idealmente con un dietista. Quitar todo para siempre no es el tratamiento.
Al de los tacos no le prohibí la sandía, le pedí probar media porción y anotar qué pasaba. La media la toleró bien. Lo que no toleraba era su porción de siempre, la que describía como "poquita".
Este texto es informativo y no sustituye una valoración médica. Si los síntomas son nuevos, no ceden, despiertan de noche o vienen con sangre, pérdida de peso, anemia o fiebre, no es la sandía: que te valore un médico.
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Referencias
- Murray K, Wilkinson-Smith V, Hoad C, et al. Differential effects of FODMAPs (fermentable oligo-, di-, mono-saccharides and polyols) on small and large intestinal contents in healthy subjects shown by MRI. American Journal of Gastroenterology. 2014;109(1):110-119. doi.org
- Monash University. High and low FODMAP foods. monashfodmap.com
- Chey WD, Hashash JG, Manning L, Chang L. AGA Clinical Practice Update on the Role of Diet in Irritable Bowel Syndrome: Expert Review. Gastroenterology. 2022;162(6):1737-1745. doi.org
- Amieva-Balmori M, Martínez-Pérez GP, Ramos-Francisco M, et al. Características de la alimentación de los pacientes mexicanos con síndrome de intestino irritable. ¿Se distingue de la población general? Revista de Gastroenterología de México. 2025;90:182-191. doi.org