¿Una bola en el abdomen? ¿Una hernia en la cicatriz de una cirugía?
Cirugía enfocada en cerrar el defecto de la pared del abdomen y reforzarlo con malla para que la hernia no se vuelva a formar.
Soy cirujano especializado en enfermedades del sistema digestivo y cirugía abdominal. Más de 1,000 cirugías de hernia a lo largo de mi trayectoria.
Te explico el procedimiento, los pros, los contras, las alternativas y los riesgos reales. Decides con toda la información. No opero a nadie que no lo necesite.
La pared del abdomen es la capa de músculo y tejido que sostiene todo lo que llevas adentro.
Cuando esa capa tiene un orificio o una zona debilitada, por ahí puede salir grasa o intestino.
Eso por fuera se ve como una bola en el abdomen, que se marca al pujar y a veces desaparece al acostarte.
Puede salir en la cicatriz de una cirugía anterior (hernia incisional), en la línea de en medio arriba del ombligo (hernia epigástrica) o en los lados del abdomen.
En los adultos ese orificio no se cierra solo.
Antes
Después
La cirugía
El objetivo es regresar la grasa o el intestino a su lugar, cerrar el defecto y reforzarlo con una malla para que la hernia no se vuelva a formar. La técnica se elige según el tamaño del defecto, dónde está y qué cirugías previas tienes. En defectos grandes a veces hace falta liberar las capas de músculo para poder cerrar la pared sin tensión.
Hacemos una incisión sobre el defecto, identificamos la hernia, regresamos su contenido, cerramos la pared y colocamos la malla. Es la vía habitual en hernias grandes o en abdómenes con varias cirugías previas.
A través de incisiones pequeñas entramos al abdomen con cámara, regresamos el contenido a su lugar y colocamos la malla por dentro. Suele dejar menos dolor y una recuperación más rápida en los defectos que la permiten.
En adultos el defecto de la pared no se cierra solo, y con el tiempo tiende a crecer. La cirugía se plantea cuando la hernia da síntomas o cuando el riesgo de que se complique pesa más que el de operarla:
"Si tu caso se resuelve mejor sin cirugía, te lo voy a decir."
Es la regla con la que ejerzo.
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Es la hernia que sale en la cicatriz de una cirugía anterior. La pared del abdomen se cerró después de aquella operación, pero esa zona quedó más débil y con el tiempo se abrió. Es el tipo más frecuente de hernia de pared abdominal en adultos.
Porque la cicatriz nunca queda tan resistente como el músculo original. Influyen el tipo de cirugía que te hicieron, si hubo infección de la herida, el sobrepeso, el tabaquismo, la diabetes y los esfuerzos que hiciste mientras cicatrizabas.
En las hernias pequeñas casi siempre sale grasa del interior del abdomen. Cuando son más grandes puede protruir un pedazo de intestino. En una tomografía se ve con claridad el tamaño del orificio y qué está saliendo por él.
Si lo que se sale se atora, le llamamos que está encarcelada. Si además deja de llegarle sangre, hablamos de estrangulamiento. Es poco frecuente, pero sí pasa, y es la razón principal por la que se recomienda operar de forma programada antes de que ocurra.
Regresamos el contenido de la hernia a su lugar, cerramos el defecto y colocamos una malla. La malla refuerza la zona debilitada y es lo que baja el riesgo de que la hernia se vuelva a formar.
En la gran mayoría de los casos sí. Cerrar solo con puntos tiene bastante más riesgo de que la hernia regrese. Hay defectos muy pequeños en los que se puede valorar cerrar sin malla, y eso se decide caso por caso.
Depende del tamaño del defecto. Una hernia pequeña puede tomar alrededor de una hora. Un defecto grande, o un abdomen con varias cirugías previas, puede tomar bastante más. En la valoración te doy el tiempo estimado de tu caso.
Varía mucho según el tamaño de la hernia y la técnica. En hernias pequeñas la reincorporación suele ser rápida. En defectos grandes el proceso es más largo y se retoma la actividad de forma progresiva. Los esfuerzos pesados siempre se retrasan varias semanas, y te doy indicaciones específicas para tu caso.
La hernia no se cierra sola y con el tiempo tiende a crecer. Mientras más crece, más compleja es la reparación. Y existe el riesgo de que el contenido se atore y se convierta en una cirugía de urgencia, que tiene más riesgo que una programada.
Los paquetes quirúrgicos comienzan a partir* de $45,000 MXN e incluyen honorarios del cirujano, anestesiólogo, hospitalización, insumos y seguimiento. Ofrecemos financiamiento a 3, 6, 9 y 12 meses. Trabajamos ajustándonos a tabulado con aseguradoras como GNP, Axa, Metlife, Mapfre y Sofía. (*El precio varía según el tamaño del defecto, la técnica y el lugar.)
No, los estudios preoperatorios no están incluidos en el paquete quirúrgico. Cada caso es diferente: los estudios que necesitas dependen de tu edad, de tus antecedentes y del padecimiento que se va a operar, así que no entran en un monto fijo. En la consulta de valoración te digo cuáles necesitas en tu caso.
Reparada a tiempo, la cirugía es más sencilla y la recuperación más corta.
Postergarla hace que el defecto crezca y que la reparación se vuelva más compleja.
El primer paso es una valoración: te reviso, te explico tu caso con claridad y definimos juntos el mejor camino.
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